治疗方法:
采用国产9号或12号针,经超声定位后进针,边进针边抽吸。必要时可换方向穿刺,以解决多腔型脓肿。
进针深度一般为3~6cm,针尖不要穿透脓肿侧壁进入腹腔,以免感染扩散。
可分期分次穿刺抽脓,穿刺1~4次。抽得脓液5~190ML,抽脓后腔内注入甲硝唑。
配合中药治疗,中药基本方:生黄芪、天花粉、淮山药、丹皮、蒲公英、川芎、生甘草、柴胡、青皮,随症加减。
均在应用抗生素的基础上进行。
适应症:(1)有转移性右下腹痛或右下腹固定性疼痛;
(2)右下腹触痛性包块较大,张力较高;
(3)经抗炎保守治疗后右下腹包块不缩小或反而增大,全身中毒症状不减轻,白细胞升高;
(4)经超声检查脓肿包块不缩小;
(5)经穿刺抽脓肿块缩小后又增大者可重复穿刺抽脓。全身中毒症状加重的可转行脓肿引流术。阑尾脓肿已溃破或腹胀明显时不宜行经皮穿刺抽脓术
注意事项:(1)脓肿穿刺点定位准确,选择与腹壁最浅的部位;
(2)穿刺前超声检查,充分了解脓肿位置及深度、大小,是否多发性;
(3)穿刺不可太深,以免刺破脓肿侧壁使脓液扩散;
(4)严格掌握适应症,脓肿已破溃,腹胀明显者应及时转手术切开引流。
脓肿经穿刺抽脓,可促进炎症局限、消退,形成包块或硬结,然后服用中药,益气清热,活血化瘀散结,促其消退。本法安全,操作简便,损伤小,并发症少,恢复快,痛苦少,病人易接受。